Les résultats d’un traitement sur mesure au LASIK
Pour la majorité des gens, une chirurgie réussie signifie qu'ils peuvent voir au loin sans lunettes, ce qui correspond à une vision de 20/40 ou mieux. Dans la plupart des cas, nos patients recouvrent une vision 20/20 ou mieux.

Les docteurs Mullie et Balazsi ont présenté leurs résultats dans le cadre de plusieurs congrès internationaux de chirurgie oculaire. Les résultats obtenus jusqu'à maintenant grâce au LASIK sont très bons et dépassent les normes exigées pour recevoir l'approbation de la FDA.


La myopie
Les résultats enregistrés lors de corrections de la myopie avec le LASIK standard, de même que les données concernant la qualité de la vue ainsi obtenue (vision nocturne, halos, etc.), ont été surpassés grâce au traitement sur mesure Wavefront, Le Lasik standard est encore recommandé dans environ 5 % des cas de myopie.

Pour approuver l’utilisation d’un appareil, la FDA exige que 85 % des cas traités de myopie de –1 à – 7 dioptries obtiennent une acuité visuelle de 20/40 ou mieux. De tels résultats étaient à peine atteints avec les photo-ablations cornéennes (PRK) effectuées avec le type d’appareils au laser Excimer approuvés par la FDA.

Nos données comparatives démontrent que pour un même groupe de myopes, le LASIK permet à 87 % des patients d’obtenir une vision de 20/20 ou mieux, et à près de 100 % d’entre eux d’avoir une vision de 20/40 ou mieux.

Le tableau ci-dessous résume les données d’acuité visuelle sans correction soumises à la FDA et qui ont amené cet organisme à approuver l’utilisation du Technolas 217 sur le marché américain. Presque tous les yeux souffrant d’une myopie de –1 à – 7 dioptries ont obtenu une vision de 20/40 ou mieux, c’est-à-dire l’acuité visuelle nécessaire pour conduire une voiture sans lunettes et sans lentilles cornéennes.

Il est toutefois important de rappeler que ces résultats que vous donnent la plupart des centres d’ophtalmologie sont basés sur le test d’acuité visuelle traditionnel, qui mesure la capacité à lire de petits caractères imprimés en noir contrasté sur un fond blanc. Ce test ne reflète pas vraiment nos besoins quotidiens, alors que nous sommes appelés à utiliser nos yeux dans un environnement où il y a peu de contrastes aussi nets. Autrement dit, ces données ne peuvent prétendre mesurer la qualité de la vision et le degré de satisfaction du patient. Dans le but d’obtenir des données représentatives de la réalité, la clinique Laservue a préparé un questionnaire pour mesurer le degré de satisfaction de ses patients dont les résultats sont illustrés ci-dessous.

Résultats du LASIK obtenus chez Laservue (présentés dans le cadre de l’étude de la FDA sur le Technolas 217)

Traitement de la myopie au LASIK

1 à 3 dioptries
3 à 5 dioptries
5 à 7 dioptries
7 à 10 dioptries
Vision de 20/20 ou mieux

89 %
84 %
82 %
80 %

Ces données illustrent les résultats obtenus après un seul traitement. Dans la plupart des cas, une retouche est possible environ six mois plus tard. Cette intervention est nécessaire pour moins de 3 à 4 % des myopes ayant –1 à – 6 dioptries, pour 7 à 8 % des myopes ayant – 7 à –10 dioptries, et pour au moins 10 % des myopes ayant –10 dioptries ou plus.

DES PATIENTS SATISFAITS (d’après une étude réalisée à Laservue)
Les données qui suivent résultent d’une étude menée à Laservue et ont été publiées dans le Journal of Cataract and Refractive Surgery, la publication scientifique de l’American Society of Cataract and Refractive Surgery et de la European Society of Cataract and Refractive Surgery. Les patients de Laservue ont reçu un questionnaire détaillé à remplir avant leur traitement au LASIK et six mois plus tard. Les résultats démontrent chez les patients sondés un taux de satisfaction de 98,5%. Tous les répondants ont affirmé qu’ils n’hésiteraient pas à répéter l’expérience. Une seule personne, pourtant parfaitement satisfaite des résultats obtenus, a toutefois déclaré qu’elle était tellement nerveuse avant l’intervention qu’elle n’est pas certaine de vouloir revivre pareille expérience.

Le questionnaire de Laservue comparait aussi la fréquence et la gravité de plusieurs problèmes oculaires avant et après la chirurgie incluant la vision nocturne et la sécheresse oculaire:


Vision nocturne
On n’a noté aucune différence importante dans la proportion de patients qui ont remarqué qu’ils éprouvaient de la difficulté à conduire la nuit. Le nombre de patients qui a noté un léger éblouissement ou des halos était plus élevé, mais leur cas n’était pas problématique.

Ces résultats contrastent avec le taux de satisfaction rapporté lors d’études plus récentes sur les chirurgies au laser n’utilisant pas le balayage et qui ont été reliées à un taux plus élevé de problèmes de vision nocturne. C’est que les nouveaux lasers utilisent le balayage par petits points et peuvent ainsi traiter une très grande région – presque toute la cornée –, réduisant ainsi considérablement les halos et les éblouissements lorsque la pupille se dilate dans l’obscurité.

L’hypermétropie
Bien que le laser puisse corriger des hypermétropies beaucoup plus élevées, il semble qu’il y ait une limite physiologique d'environ +3,5 dioptries au degré de correction de la courbe que peut tolérer la cornée. En général, 89 % des yeux ont une vision de 20/40 ou mieux, et 74 % obtiennent 20/25 ou mieux.

L’astigmatisme mixte
Dans certains rares cas, un patient peut présenter deux sortes d’astigmatisme (myope et hypermétrope). Les médecins de Laservue ont été les premiers à rapporter des résultats sur le traitement au LASIK de cette forme d’astigmatisme, dans le cadre du congrès des utilisateurs du Technolas tenu à San Francisco, en octobre 1997, et sont en mesure d’affirmer que ces cas difficiles peuvent être traités avec succès.

Conclusion
Le laser Excimer est un instrument chirurgical extrêmement précis qui fonctionne exactement tel que programmé dans l'ordinateur. Si tous nos patients n'obtiennent pas une vision de 20/20, c'est que tous les yeux ne guérissent pas de la même manière : un faible pourcentage des yeux traités sera légèrement sur-corrigé ou sous-corrigé, de sorte que ces patients devront continuer à porter des lunettes de faible prescription pour avoir une vision parfaite de loin – pour conduire la nuit, par exemple.

Le traitement de l'astigmatisme au laser Zeiss Mel-80 et Bausch & Lomb-Technolas est très précis. Si vous êtes à la fois myope et astigmate, vos chances de pouvoir fonctionner sans lunettes sont aussi bonnes.

En fait, presque tous les patients myopes qui ont de –1 à –10 dioptries pourront voir au loin sans lunettes et sans lentilles cornéennes. Ceux qui sont très myopes réduiront de beaucoup leur dépendance face à leurs lunettes, qu'ils ne porteront plus que pour conduire ou pour aller au cinéma, par exemple, au lieu de devoir les porter pour trouver la salle de bains en pleine nuit !



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